Reflexiones examen FIR2016

Feb 9, 2016

El nivel de dificultad del examen FIR 2016 ha sido parecido al de años anteriores. Es decir, no ha sido más fácil ni mucho menos por tener 4 respuestas en lugar de 5.

Como siempre ha habido preguntas sencillas (directas), bastantes preguntas para arriesgarse (en las que poder descartar 1 ó 2 opciones) y unas pocas en las que era muy difícil, por no decir imposible, descartar nada.

Ha sorprendido la ausencia de preguntas de Química Orgánica y el escaso número de preguntas de Cinética. Por lo demás, en la línea habitual, salvo quizás algo más difíciles algunas preguntas de Análisis Instrumental y Galénica de lo que nos tenían acostumbrados.

Se pueden ver algunas preguntas candidatas a impugnación, aunque dos de ellas destacan:

  1. El topotecán es un estabilizador del complejo DNA-topoisomerasa I ¡¡no de la II!!
  2. ¿Cuál de los siguientes iones está más concentrado en la endorfina? Eso no tiene sentido, suponemos que se querían referir a la endolinfa.

¡Ahora toca esperar a la publicación Oficial de la plantilla por parte del Ministerio! Para hacerte la espera un poco más “amena” firway te resuelve algunas preguntas de Farmacoterapia y dos más de regalo:

¿Cuál es la razón por la que el anestésico local lidocaína…?

  1. Presenta una función amida que es más resistente a la hidrólisis que la función éster.

Comentario: las amidas presentan un efecto más duradero en relación a los ésteres por ser más resistentes a la hidrólisis por esterasas.

La acción antiepiléptica de la vigabatrina se debe a que:

  1. Es un inhibidor suicida de la GABA-transaminasa.

Comentario: VigabaTrina inhibe a la GABA-T.

Un paciente intervenido quirúrgicamente de fractura de fémur… ¿Cuál es el cuadro más probable de esta trombocitopenia?

  1. Formación de anticuerpos contra el complejo heparina-factor 4 plaquetario.

Comentario: este mecanismo es común tanto para heparinas fraccionadas como no fraccionadas.

En relación con el colesevelam, indique la respuesta correcta:

  1. Es una resina de intercambio iónico con propiedades hipolipemiantes.

Comentario: como la colestiramina.

¿Cuál de los efectos adversos reseñados es característico de las dihidropiridinas?

  1. Edemas periféricos, localizados preferentemente en las piernas.

Comentario: efectos secundarios asociados a la vasodilatación (cefalea, rubor facial, mareos, edema periférico).

¿Cómo se denomina el efecto que forma parte de la acción farmacológica, pero cuya aparición resulta indeseable y suele manifestarse en otro órgano o sistema?

  1. Efecto colateral.

Comentario: si fuese efecto secundario, en el enunciado dirían “no forma parte de la acción farmacológica”.

¿Cuál de los fármacos reseñados podría producir esofagitis…?

  1. Alendronato

Comentario: los bifosfonatos producen esofagitis y úlcera de esófago, por lo que se recomienda que se ingieran en ayunas, con abundante agua y permaneciendo el paciente en ortostatismo (de pie) al menos 30 minutos.

¿Cuál de los hipoglucemiantes reseñados inhibe el cotransportador renal de sodio y glucosa?

  1. Dapagliflozina.

Comentario: pregunta directa.

El granisetrón posee propiedades antieméticas…sobre los receptores:

  1. Serotoninérgicos 5-HT3

Comentario: los setrones se emplean para el tratamiento de las nauseas y los vómitos por quimioterapia, radioterapia y tras cirugía, y son antagonistas de la serotonina (ésta no se podía fallar).

¿Cuál de los fármacos reseñados produce taquicardia y palpitaciones…?

  1. Salbutamol

Comentario: el salbutamol es un agonista β2. Sin embargo, a dosis altas puede perder la selectividad y actuar sobre receptores β1 produciendo taquicardia y palpitaciones. De hecho, estos efectos adversos son bastante frecuentes (pregunta a algún asmático que utilice Ventolin®).

¿Cuál de los siguientes fármacos utilizados en el tratamiento de la infertilidad femenina es un análogo de la GnRH…tratamiento continuado?

  1. Buserelina

Comentario: busca las “relinas” en la tabla de hormonas sexuales y ahí están: análogos de la GnRH. Además te dice durante el tratamiento continuado, porque inicialmente aumentan los niveles de LH y FSH. Posteriormente, hiposensibilizaban al receptor de GnRH y por eso tenían efecto inhibidor.

¿Cuál de los siguientes fármacos posee propiedades antipsicóticas?

  1. Aripiprazol

Comentario: el modulador de la dopamina.

¿Cuál es el mecanismo de acción del erlotinib?

  1. Es un inhibidor de tirosin-quinasas asociadas al receptor del factor de crecimiento epidérmico.

Comentario: todos los fármacos que terminan en –nib son inhibidores de quinasas (imatinib, erlotinib, gefitinib…)

Desde un punto de vista clínico, ¿qué relevancia tiene administrar codeína…?

  1. Se produce un incremento significativo de los efectos adversos por su rápida conversión a morfina.

Comentario: la codeína es la metilmorfina. Su desmetilación la convierte en morfina (activa) en un proceso sometido a polimorfismo genético (CYP2D6) de forma que los metabolizadores rápidos presentarán mayor toxicidad.

¿Cómo se denomina la reacción adversa determinada por factores genéticos…?

  1. Reacción idiosincrásica.

Comentario: las reacciones idiosincrásicas tienen un origen genético y hacen que unos individuos respondan de forma diferente a otros frente al mismo fármaco.

¿Cuál de los fármacos reseñados está contraindicado durante el embarazo?

  1. Atorvastatina.

Comentario: las estatinas están contraindicadas en el embarazo. De hecho, en el FIR ya había caído una pregunta parecida:

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en relación a la simvastatina? La correcta era “se debe administrar por la noche ya que su semivida de eliminación es inferior a 4 horas.” Otra opción (no correcta): su administración no presenta problemas en la mujer embarazada.

¿Cuál de los fármacos reseñados es un antagonista de los receptores de vasopresina?

  1. Tolvaptan

Comentario: la vasopresina es la ADH, y su antagonista el tolvaptan, el cual se emplea para la hiponatremia asociada a SIADH (pregunta directa!).

La ranolazina está relacionada estructural y farmacológicamente con:

  1. Trimetazidina.

Comentario: han sido “buenos” al decirnos que también están relacionadas farmacológicamente pues entonces solo la trimetazidina se relaciona con la ranolazina al ser ambos antianginosos.

Las propiedades antiagregantes plaquetarias de la eptifibátida derivan de:

  1. Sus propiedades antagonistas sobre el complejo GPIIb/IIIa.

Comentario: si es que les encanta preguntar los mecanismos de acción de los antiagregantes plaquetarios. También sabías que era peptídico.

¿Cuál de las benzodiacepinas reseñadas es la más utilizada en el tratamiento de la epilepsia?

  1. Clonazepam

Comentario: si estuviésemos en EE.UU. podríamos dudar con lorazepam (intravenoso), pues allí es el tratamiento de elección de las crisis epilépticas sobre todo en niños. En España lo descartamos porque no está comercializada la presentación intravenosa; y como nos hablan de tratamiento, debemos buscar una benzodiacepina de vida media larga, como el clonazepam.

El bevacizumab es un anticuerpo monoclonal:

  1. Que actúa inhibiendo el VEGF antes de su incorporación al receptor.

Comentario: suele caer alguna diana de anticuerpos monoclonales, y por suerte ha caído éste que es bastante utilizado.

¿Cuál de los fármacos reseñados está indicado en el tratamiento de la artritis reumatoide?

  1. Adalimumab.

Comentario: otro Ab monoclonal, esta vez frente a TNFα. Pregunta directa, y si no te acordabas era sencillo sacarla por descarte.

La galantamina es un alcaloide:

  1. De la familia Amaryllidaceae inhibidor de acetilcolinesterasa.

Comentario: la familia a lo mejor no te sonaba, pero que es inhibidor de la acetilcolinesterasa y además competitivo, sí.

¿Cuál de los siguientes fármacos posee propiedades similares a la ACTH?

  1. Tetracosáctido.

Comentario: podías sacarla por descarte.

Ahora tres preguntas para levantar el ánimo, éstas eran de las de no fallar y ganar tiempo para otras preguntas más difíciles:

Se utiliza la Naloxona en el tratamiento de la intoxicación con: 3. Opiáceos.

Indique… antídoto en la intoxicación con paracetamol: 1. N-acetilcisteína (NAC).

El mecanismo de acción de la toxina botulínica consiste en: 3. Bloquear la liberación de acetilcolina.

Y dos preguntas más de regalo. Éstas seguro que te “gustó” mucho verlas en el examen:

En la Oficina de Farmacia entran cuatro pacientes… ¿quién paga menos?

  1. Pensionistas con pensión no contributiva. Comentario: no pagan nada.

De los siguientes pacientes ¿cuáles tienen que realizar un pago al adquirir medicamentos?

  1. Pensionistas de MUGEJU. Comentario: todos los demás exentos, salvo ellos que deben abonar el 30% del importe.

¡¡La academia de preparación FIR firway te desea MUCHA SUERTE!! Si te ha resultado útil, compártelo en las redes sociales.

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